التغذية الصحية للأطفال الخدج: استراتيجيات أساسية

📋 فهم الاحتياجات الغذائية للأطفال الخدج

يحتاج الأطفال الخدج إلى متطلبات غذائية مختلفة مقارنة بالأطفال المولودين في الموعد المحدد. فمعدل نموهم السريع، إلى جانب أجهزتهم الهضمية غير المتطورة، يتطلب تناول كميات أكبر من السعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات والمعادن. وتلبية هذه الاحتياجات أمر ضروري لدعم نمو المخ ونمو العظام والوظائف الفسيولوجية بشكل عام. وفهم هذه الاحتياجات الفريدة هو الخطوة الأولى في تقديم الرعاية المناسبة.

زيادة الطلب على السعرات الحرارية

يحتاج الأطفال الخدج إلى تناول سعرات حرارية أعلى، تتراوح عادة بين 110 إلى 130 سعرة حرارية/كجم/يوم، للحفاظ على نموهم السريع. ويرجع هذا الطلب المتزايد إلى معدل الأيض الأعلى لديهم والطاقة اللازمة للتعويض عن النمو. ويعد توفير السعرات الحرارية الكافية أمرًا حيويًا لمنع تعثر النمو وضمان اكتساب الوزن الكافي.

متطلبات البروتين الأعلى

البروتين ضروري لتخليق الأنسجة ونمو الأعضاء ووظيفة المناعة. يحتاج الأطفال الخدج إلى تناول كمية أكبر من البروتين، عادة ما بين 3 إلى 4 جرام/كجم/يوم، لدعم نموهم السريع. يعد تناول كمية كافية من البروتين أمرًا ضروريًا لتحقيق النمو الأمثل ومنع نقص البروتين.

الفيتامينات والمعادن الأساسية

غالبًا ما يكون لدى الأطفال الخدج مخزون غير كافٍ من الفيتامينات والمعادن الأساسية، مثل الحديد والكالسيوم والفوسفور وفيتامين د. غالبًا ما يكون تناول المكملات ضروريًا لمنع النقص ودعم تمعدن العظام وتطور المخ والصحة العامة. يعد مراقبة مستويات الفيتامينات والمعادن جانبًا مهمًا من رعاية الأطفال حديثي الولادة.

👻 طرق تغذية الأطفال الخدج

يعتمد اختيار طريقة التغذية على عمر الحمل لدى الرضيع وحالته الطبية وقدرته على تنسيق المص والبلع والتنفس. تشمل طرق التغذية الشائعة ما يلي:

• التغذية الوريدية: يتم توصيل العناصر الغذائية مباشرة إلى مجرى الدم، متجاوزة الجهاز الهضمي. تُستخدم هذه الطريقة مع الرضع الذين لا يستطيعون تحمل التغذية المعوية.
• التغذية المعوية: يتم توصيل العناصر الغذائية مباشرة إلى الجهاز الهضمي من خلال أنبوب التغذية. هذه هي الطريقة المفضلة عندما يكون الرضيع قادرًا على تحملها.
• التغذية عن طريق الفم: تبدأ الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الزجاجة عندما يظهر الرضيع قدرته على تنسيق المص والبلع والتنفس.

التغذية الوريدية

توفر التغذية الوريدية العناصر الغذائية الأساسية عن طريق الوريد. وهي ضرورية للأطفال الخدج أو المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستطيعون تحمل أي تغذية معوية. يحتوي المحلول على الأحماض الأمينية والجلوكوز والدهون والفيتامينات والمعادن، المصممة خصيصًا لتلبية احتياجات الرضيع المحددة. يلزم المراقبة الدقيقة لمنع المضاعفات مثل العدوى واختلال التوازن الأيضي.

التغذية المعوية

تتضمن التغذية المعوية توصيل العناصر الغذائية مباشرة إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب التغذية. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على سلامة الأمعاء وتحفيز إنتاج الإنزيمات الهضمية. تشمل أنواع أنابيب التغذية المختلفة ما يلي:

• الأنبوب الفموي المعدي (OGT): يتم إدخاله عن طريق الفم إلى المعدة.
• أنبوب أنفي معدي (NGT): يتم إدخاله من خلال الأنف إلى المعدة.
• أنبوب أنفي صائمي (NJT): يتم إدخاله من خلال الأنف إلى الصائم.
• أنبوب المعدة (G-tube): يتم وضعه جراحيًا مباشرة في المعدة.

يمكن إعطاء التغذية المعوية على النحو التالي:

• التغذية بالجرعات: يتم إعطاء كمية محددة من الحليب الصناعي على مدى فترة قصيرة.
• التغذية المستمرة: يتم إعطاء كمية صغيرة من الحليب الصناعي بشكل مستمر على مدار 24 ساعة.

التغذية عن طريق الفم

التغذية عن طريق الفم، سواء عن طريق الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة، هي الهدف النهائي. فهي تعزز الترابط وتدعم تطوير المهارات الحركية الفموية. يتم تقييم جاهزية التغذية عن طريق الفم على أساس عمر الحمل لدى الرضيع، والاستقرار الطبي، والقدرة على تنسيق المص والبلع والتنفس. يعد حليب الأم الخيار المفضل للأطفال الخدج بسبب تركيبته الفريدة وفوائده المناعية.

⚛ تحديات في تغذية الأطفال الخدج

إن تغذية الأطفال الخدج تشكل العديد من التحديات بسبب عدم نضوج أنظمتهم الفسيولوجية. وتتضمن هذه التحديات ما يلي:

• الجهاز الهضمي غير الناضج: يعاني الأطفال الخدج من عدم اكتمال نمو إنزيمات الجهاز الهضمي وانخفاض حركة الأمعاء، مما قد يؤدي إلى عدم تحمل التغذية وسوء امتصاص العناصر الغذائية.
• صعوبات التنسيق: يعد تنسيق المص والبلع والتنفس عملية معقدة قد لا يتمكن الأطفال الخدج من القيام بها بشكل فعال.
• زيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر (NEC): التهاب الأمعاء الناخر هو حالة معوية خطيرة تؤثر في المقام الأول على الأطفال الخدج. تهدف استراتيجيات التغذية إلى تقليل هذا الخطر.
• الارتجاع المعدي المريئي (GER): الأطفال الخدج معرضون للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي بسبب عدم نضوج العضلة العاصرة المريئية السفلية لديهم.

استراتيجيات للتغلب على تحديات التغذية

هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في التغلب على هذه التحديات:

• التقدم البطيء والتدريجي في التغذية: إن زيادة حجم وتركيز الرضعات تدريجيًا يساعد الرضيع على التكيف ويقلل من خطر عدم تحمل التغذية.
• الوضع أثناء الرضاعة: إن حمل الطفل في وضع شبه مستقيم أثناء الرضاعة يمكن أن يقلل من خطر الشفط ويحسن إفراغ المعدة.
• التجشؤ المتكرر: يساعد تجشؤ الطفل بشكل متكرر أثناء الرضاعة وبعدها على إخراج الهواء المحبوس ويقلل من خطر التجشؤ.
• استخدام معززات حليب الأم (HMF): يتم إضافة معززات حليب الأم إلى حليب الأم لزيادة كثافته الحرارية ومحتواه الغذائي، وتلبية الاحتياجات العالية للأطفال الخدج.
• البروبيوتيك: قد تساعد البروبيوتيك في تحسين صحة الأمعاء وتقليل خطر الإصابة بمرض NEC.

📖 العناصر الغذائية الأساسية للأطفال الخدج

يعد توفير التوازن الصحيح من العناصر الغذائية أمرًا ضروريًا لدعم نمو وتطور الأطفال الخدج. تشمل العناصر الغذائية الرئيسية ما يلي:

• البروتين: ضروري لتركيب الأنسجة وتطور الأعضاء.
• الكربوهيدرات: المصدر الأساسي للطاقة.
• الدهون: ضرورية لنمو الدماغ وتخزين الطاقة.
• الفيتامينات: مهمة لمختلف العمليات الأيضية.
• المعادن: ضرورية لنمو العظام والصحة العامة.

اعتبارات غذائية محددة

تتطلب بعض العناصر الغذائية اهتمامًا خاصًا عند الأطفال الخدج:

• الحديد: الأطفال الخدج لديهم مخزون محدود من الحديد ويحتاجون إلى مكملات لمنع فقر الدم.
• الكالسيوم والفوسفور: ضروريان لتمعدن العظام.
• فيتامين د: مهم لامتصاص الكالسيوم وصحة العظام.
• حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA): أحد أحماض أوميجا 3 الدهنية الضرورية لنمو الدماغ والعين.

💊 مراقبة النمو والتطور

إن المراقبة المنتظمة للنمو والتطور أمر ضروري لضمان حصول الأطفال الخدج على التغذية الكافية. وتتضمن المعايير الرئيسية التي يجب مراقبتها ما يلي:

• الوزن: زيادة الوزن هي مؤشر أساسي للحالة الغذائية.
• الطول: الطول يعكس النمو الخطي.
• محيط الرأس: محيط الرأس هو مؤشر على نمو الدماغ.

مخططات النمو

تُستخدم مخططات النمو المصممة خصيصًا للأطفال الخدج لتتبع نموهم وتحديد أي انحرافات عن المسار المتوقع. تأخذ هذه المخططات في الاعتبار عمر الحمل وتساعد في تحديد ما إذا كان الطفل ينمو بشكل مناسب. تعد التقييمات المنتظمة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية ضرورية لتحديد ومعالجة أي مشاكل غذائية.

🍻 حليب الأم مقابل الحليب الصناعي للأطفال الخدج

يعتبر حليب الأم هو المعيار الذهبي لتغذية الرضع، وخاصة الأطفال الخدج. فهو يوفر العديد من الفوائد، بما في ذلك:

• الحماية المناعية: يحتوي حليب الأم على أجسام مضادة وعوامل مناعية أخرى تحمي من العدوى.
• التركيبة الغذائية المثالية: حليب الأم مصمم لتلبية الاحتياجات المحددة للرضيع.
• تحسين الهضم: حليب الأم أسهل في الهضم من الحليب الصناعي.
• انخفاض خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي الناخر: لقد ثبت أن حليب الثدي يقلل من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي الناخر.

خيارات الصيغة

عندما لا يتوفر حليب الأم، يتم استخدام تركيبات حليب مخصصة للأطفال الخدج. تحتوي هذه التركيبات على سعرات حرارية وبروتينات وفيتامينات ومعادن معينة لتلبية الاحتياجات المتزايدة للأطفال الخدج. يجب اختيار التركيبة المناسبة بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية.

🚀 اعتبارات غذائية طويلة الأمد

تمتد الاحتياجات الغذائية إلى ما بعد فترة حديثي الولادة. وتعتبر المراقبة المستمرة والتعديلات الغذائية المناسبة أمرًا بالغ الأهمية لدعم النمو والتطور على المدى الطويل. ويشمل ذلك:

• الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية: توفير التغذية الكافية من خلال حليب الثدي أو الحليب الصناعي حتى يصبح الرضيع جاهزًا للأطعمة الصلبة.
• تقديم الأطعمة الصلبة: تقديم الأطعمة الصلبة في المرحلة التنموية المناسبة، عادةً في حوالي عمر 6 أشهر (مع مراعاة الخداج).
• مراقبة النمو والتطور: مراقبة النمو والتطور بشكل منتظم للتأكد من أن الطفل يلبي المعالم.

🔍 الخاتمة

إن توفير التغذية المثالية للأطفال الخدج يتطلب اتباع نهج شامل يأخذ بعين الاعتبار احتياجاتهم وتحدياتهم الفريدة. ومن خلال فهم متطلباتهم المتزايدة من السعرات الحرارية والمغذيات، واستخدام أساليب التغذية المناسبة، ومراقبة نموهم وتطورهم عن كثب، يمكن لمهنيي الرعاية الصحية والآباء العمل معًا لضمان أفضل النتائج الممكنة لهؤلاء الأطفال المعرضين للخطر. إن إعطاء الأولوية للتغذية الصحية للأطفال الخدج يضع الأساس لمستقبل صحي ومزدهر.

💬 الأسئلة الشائعة